Fall 3: Atemnot im Pflegebett – Palliativsituationen im Rettungsdienst (mit Gast Thomas Rielage)
Wenn Indikation und Patientenwille konkurrieren: über Therapiezieländerungen und Würde am Lebensende.
15.07.2026 58 min
Zusammenfassung & Show Notes
Wegen akuter Atemnot eines 68-jährigen, deutlich kachektischen Mannes wird der Rettungsdienst gerufen – die Ehefrau ist völlig aufgelöst. Hendrik findet einen vigilanzgeminderten Patienten mit hoher Atemfrequenz im Pflegebett und arbeitet die Differenzialdiagnosen der Dyspnoe strukturiert ab. Doch die entscheidende Frage ist eine andere: Was will dieser Patient eigentlich? Mit dem Anästhesisten und Notfallmediziner Thomas Rielage sprechen Anka und Hendrik über Indikation und Patientenwillen, Therapiezieländerung am Einsatzort und den „Plan B“ für die Angehörigen.
Der Fall
Der Rettungsdienst wird mit dem Stichwort „AZ-Verschlechterung / akute Dyspnoe“ zu einem 68-jährigen Mann gerufen; alarmiert hat die Ehefrau. Hendrik trifft einen stark kachektischen, vigilanzgeminderten Patienten im Pflegebett an: Atemfrequenz um 30, Lippenzyanose, rechts basal abgeschwächtes Atemgeräusch, schwacher Puls.
Er arbeitet sich durch ABCDE und die Differenzialdiagnosen der Atemnot – Pneumonie, Lungenödem, Lungenembolie, COPD, Aspiration, Pleuraerguss. Mitten in der Versorgung kippt die Situation: Es zeichnet sich eine streng palliative Konstellation ab, und damit verschiebt sich das Therapieziel grundlegend.
Der Fall führt zur Kernfrage jeder Maßnahme: Sie braucht eine Indikation – und den Willen des Patienten. Was, wenn beides konkurriert?
Unser Gast
Thomas Rielage ist Facharzt für Anästhesiologie und Chefarzt der Zentralen Notaufnahme am Klinikum Ibbenbüren. Neben seinen ärztlichen Tätigkeiten führt er die Titel Master of Disaster Management and Risk Governance (MDM) und Master of Health Bisiness Administration (MHBA). Seit mehreren Jahren ist er im Rettungsdienst und im Bereich des Intensivtransports aktiv tätig und engagiert sich in der Fort- und Weiterbildung für ärztliches und nicht-ärztliches Personal.
Wer wir sind
Ann-Kathrin „Anka“ Möller – B. Sc. in Gesundheitswissenschaften und Sport, Notfallsanitäterin beim ASB-RV Niedersachsen West
Hendrik Sudowe – Diplom-Gesundheitslehrer, Notfallsanitäter und Leiter Aus- und Fortbildung beim ASB-RV Niedersachsen West
Wann und wo
Neue Folgen erscheinen alle 4–6 Wochen – auf Spotify, Apple Podcasts und in jedem gängigen Podcatcher.
Der Podcast wird produziert vom Verlag Stumpf & Kossendey und der Fachzeitschrift RETTUNGSDIENST.
skverlag.de/zeitschriften/rettungsdienst.html
Mitmachen
Themenwünsche, Feedback, eigene Fälle? Schreibt uns gerne!
hallo@sprechstunde-rettungsdienst.de · sprechstunde-rettungsdienst.de
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Der Rettungsdienst wird mit dem Stichwort „AZ-Verschlechterung / akute Dyspnoe“ zu einem 68-jährigen Mann gerufen; alarmiert hat die Ehefrau. Hendrik trifft einen stark kachektischen, vigilanzgeminderten Patienten im Pflegebett an: Atemfrequenz um 30, Lippenzyanose, rechts basal abgeschwächtes Atemgeräusch, schwacher Puls.
Er arbeitet sich durch ABCDE und die Differenzialdiagnosen der Atemnot – Pneumonie, Lungenödem, Lungenembolie, COPD, Aspiration, Pleuraerguss. Mitten in der Versorgung kippt die Situation: Es zeichnet sich eine streng palliative Konstellation ab, und damit verschiebt sich das Therapieziel grundlegend.
Der Fall führt zur Kernfrage jeder Maßnahme: Sie braucht eine Indikation – und den Willen des Patienten. Was, wenn beides konkurriert?
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Thomas Rielage ist Facharzt für Anästhesiologie und Chefarzt der Zentralen Notaufnahme am Klinikum Ibbenbüren. Neben seinen ärztlichen Tätigkeiten führt er die Titel Master of Disaster Management and Risk Governance (MDM) und Master of Health Bisiness Administration (MHBA). Seit mehreren Jahren ist er im Rettungsdienst und im Bereich des Intensivtransports aktiv tätig und engagiert sich in der Fort- und Weiterbildung für ärztliches und nicht-ärztliches Personal.
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Ann-Kathrin „Anka“ Möller – B. Sc. in Gesundheitswissenschaften und Sport, Notfallsanitäterin beim ASB-RV Niedersachsen West
Hendrik Sudowe – Diplom-Gesundheitslehrer, Notfallsanitäter und Leiter Aus- und Fortbildung beim ASB-RV Niedersachsen West
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