Kurz vor Feierabend eine „Aufstehhilfe" im Nachbardienst – eigentlich kein Rettungsdiensteinsatz. Eine 85-jährige Dame liegt auf dem Flur, ist zur Toilette geeilt und dabei gestürzt. Sie ist ansprechbar, muss dringend aufs Klo, hat Stuhldrang und wirkt zunächst stabil. Anka arbeitet den Fall in Ruhe nach ABCDE ab – bis der Kollege ihr das 12-Kanal-EKG hinlegt: bradykard um 50/min, breite QRS-Komplexe, Vorhofaktivität ohne feste Kopplung zum Kammerrhythmus. Ein AV-Block III. Grades. Beim Einladen in den RTW dann der Bruch: Die Patientin schließt die Augen, Frequenz fällt auf 30, systolischer Druck 70. Anka steigt in die transkutane Schrittmachertherapie ein, analgesiert mit Fentanyl und bringt die Patientin stabil in die Kardiologie.

Im Anschluss zerlegt Dr. Ralf Schnelle – Autor von „EKG in der Notfallmedizin" und ausgewiesener Experte für Rhythmusstörungen – den Fall systematisch: Warum Atropin bei diesem EKG nichts gebracht hätte, wie Adrenalin als Alternative aussieht, wann der Faustmacher tatsächlich noch eine Option ist, und warum die AP-Position beim Pacen fast immer die bessere Wahl ist.

Der Fall


Kurz vor Feierabend, eigentlich „nur“ eine Aufstehhilfe: Eine 85-jährige Frau ist auf dem Weg zur Toilette gestürzt und liegt auf dem Flur. Was wie ein leichter Fall aussieht, entpuppt sich im strukturierten ABCDE als ausgeprägte, symptomatische Bradykardie.

Mit Dr. Ralf Schnelle arbeiten Anka und Hendrik den ERC-Bradykardie-Algorithmus ab: Wann muss ich am Notfallort sofort handeln und wann sind Interventionen aufschiebbar? Atropin, transkutaner Schrittmacher in korrekter Pad-Position, Adrenalin als Bolus oder Perfusor – und warum es bei sehr niedriger Frequenz besser sein kann, sofort zu „pacen“ als zögerlich Adrenalin zu titrieren.

Ein Fall, der zeigt, wie schnell aus einem vermeintlich harmlosen Einsatz ein zeitkritischer Notfall werden kann – und wie man strukturiert und sicher hindurchkommt.

Unser Gast


Dr. med. Ralf Schnelle studierte Medizin in Tübingen und ist Facharzt für Innere Medizin. Er arbeitet als Notarzt für verschiedene Kliniken, unterrichtet an der DRK-Landesschule in Pfalzgrafenweiler und ist Bereitschaftsarzt bei den Stuttgarter Maltesern. Er ist Redaktionsmitglied der Zeitschrift RETTUNGSDIENST und Autor verschiedener Fachbücher und -beiträge. Unter dem Pseudonym OLAF zeichnet er bissige Cartoons rund um den Rettungsdienst.

Wer wir sind


Ann-Kathrin „Anka“ Möller – B. Sc. in Gesundheitswissenschaften und Sport, Notfallsanitäterin beim ASB-RV Niedersachsen West

Hendrik Sudowe – Diplom-Gesundheitslehrer, Notfallsanitäter und Leiter Aus- und Fortbildung beim ASB-RV Niedersachsen West

Wann und wo


Neue Folgen erscheinen alle 4–6 Wochen – auf Spotify, Apple Podcasts und in jedem gängigen Podcatcher.

Der Podcast wird produziert vom Verlag Stumpf & Kossendey und der Fachzeitschrift RETTUNGSDIENST.

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