Warum heilen manche Wunden problemlos – während andere über Wochen oder sogar Monate bestehen bleiben?

In dieser Folge sprechen Dr. med. Roland Kuster und Tariq Abu-Naaj mit Dr. med. Siamak Sharafi, Oberarzt Chirurgie und ärztlicher Leiter des Wundbehandlungszentrums am Spital Uster. Es geht um chronische und komplexe Wunden, Durchblutungsstörungen, Infektionen und die Frage, wann eine spezialisierte Behandlung notwendig wird.

Ein besonderer Schwerpunkt liegt auf modernen Verfahren der Wundbehandlung – darunter biologische Hautersatzverfahren mit Fischhaut-Matrix. Außerdem erfahren Sie, warum erfolgreiche Wundbehandlung weit mehr umfasst als den richtigen Verband.

Eine kleine Verletzung heilt meistens von selbst. Doch was passiert, wenn eine Wunde über längere Zeit bestehen bleibt, sich entzündet oder sich trotz Behandlung keine erkennbare Besserung zeigt?

Darüber sprechen Dr. med. Roland Kuster und Tariq Abu-Naaj in dieser Folge des Thorax Schweiz Podcasts mit Dr. med. Siamak Sharafi, Oberarzt Chirurgie und ärztlicher Leiter des Wundbehandlungszentrums am Spital Uster.

Dr. Sharafi und sein Team beschäftigen sich mit einem breiten Spektrum akuter, chronischer und komplexer Wunden. Neben konservativen Behandlungen spielen dabei auch chirurgische und rekonstruktive Verfahren eine wichtige Rolle.

Wann braucht eine Wunde spezialisierte Behandlung?

Nicht jede Wunde muss in einem spezialisierten Wundzentrum behandelt werden. Viele kleinere Wunden können durch Hausärztinnen und Hausärzte beziehungsweise andere medizinische Fachpersonen gut versorgt werden.

Aufmerksam sollte man jedoch werden, wenn eine Wunde keine erkennbare Heilungstendenz zeigt, sich der Zustand verschlechtert oder neue Probleme wie eine Infektion hinzukommen. Dann kann eine spezialisierte Abklärung sinnvoll sein.

Im Podcast erklärt Dr. Sharafi, warum gerade bei komplexen Verläufen eine frühzeitige Einschätzung helfen kann, Ursachen zu erkennen und die Behandlung entsprechend anzupassen.

Wundheilung betrifft den ganzen Menschen

Ob eine Wunde heilt, hängt nicht allein von der Wundversorgung ab.

Eine zentrale Rolle spielt beispielsweise die Durchblutung. Sowohl arterielle als auch venöse Durchblutungsstörungen können die Heilung beeinträchtigen. Deshalb gehört die Beurteilung der Gefässsituation bei entsprechenden Patientinnen und Patienten zu den wichtigen Bestandteilen der Diagnostik.

Aber auch Ernährung, Infektionen, Begleiterkrankungen und die Mitarbeit der Patientinnen und Patienten können den Verlauf beeinflussen.

Dr. Sharafi beschreibt moderne Wundbehandlung deshalb als interdisziplinäre Aufgabe. Je nach Situation arbeiten unter anderem Chirurgie, Angiologie, Infektiologie, Ernährungsberatung, Physiotherapie und weitere Fachbereiche zusammen.

Wenn aus einer vermeintlichen Wunde etwas anderes wird

Auch im Bereich des Brustkorbs können Wundheilungsstörungen auftreten – beispielsweise nach Operationen, bei Infektionen, nach Verletzungen oder im Zusammenhang mit Tumorerkrankungen.

Dr. Sharafi weist im Gespräch auf einen wichtigen Aspekt hin: Nicht jede Veränderung, die zunächst wie eine chronische Wunde erscheint, muss tatsächlich eine klassische Wundheilungsstörung sein. In bestimmten Situationen kann deshalb auch eine Gewebeprobe notwendig werden, um beispielsweise eine bösartige Erkrankung auszuschliessen.

Fischhaut als biologisches Material

Besonders spannend wird es bei einem Verfahren, das zunächst ungewöhnlich klingt: Fischhaut.

Aufbereitete Fischhaut kann als biologische Matrix bei bestimmten komplexen Wunden eingesetzt werden. Sie dient dabei als Struktur, in die körpereigene Zellen und Gefässe einwachsen können.

Dr. Sharafi berichtet im Podcast von seinen Erfahrungen mit diesem Verfahren insbesondere bei tiefen und schwierig zu behandelnden Gewebedefekten. Dabei geht es nicht darum, einfach eine Wunde „abzudecken“, sondern Bedingungen zu schaffen, unter denen sich neues Gewebe entwickeln kann.

Schmerzen gehören ebenfalls zur Behandlung

Chronische und komplexe Wunden können die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Schmerzen spielen dabei häufig eine wichtige Rolle.

Eine angemessene Schmerzbehandlung gehört deshalb für Dr. Sharafi selbstverständlich zum Behandlungskonzept. Wenn die Möglichkeiten des behandelnden Teams nicht ausreichen, werden spezialisierte Schmerztherapeutinnen und -therapeuten hinzugezogen.

Darf man mit einer offenen Wunde duschen?

Auch eine sehr praktische Frage kommt zur Sprache: Wie viel Wasser verträgt eine Wunde?

Eine pauschale Antwort gibt es nicht. Dr. Sharafi erklärt, warum Art und Ursache der Wunde sowie die jeweilige Behandlung berücksichtigt werden müssen. Gerade bei rekonstruktiven Eingriffen, Transplantationen oder frischen Operationswunden gelten andere Anforderungen als bei bestimmten offen behandelten Wunden.

Deshalb sollte die individuelle Empfehlung des behandelnden Teams beachtet werden.

Wann sollte man ärztlichen Rat suchen?

Eine der wichtigsten Botschaften dieser Folge lautet: Lieber einmal mehr nachfragen als zu lange selbst experimentieren.

Wenn eine Wunde nicht heilt, sich verändert, stärker schmerzt oder Anzeichen einer Infektion auftreten, sollte medizinischer Rat eingeholt werden.

Denn erfolgreiche Wundbehandlung bedeutet nicht nur, die Wunde selbst zu betrachten. Entscheidend ist häufig, die Ursache zu verstehen und Patientinnen und Patienten als Ganzes zu behandeln.

In dieser Folge erfahren Sie unter anderem:

Zu Gast:
Dr. med. Siamak Sharafi
Oberarzt Chirurgie und ärztlicher Leiter des Wundbehandlungszentrums, Spital Uster

Hosts:
Dr. med. Roland Kuster und Tariq Abu-Naaj

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