#26: Critical Bleeding – vom Hämostyptikum zum Blutprodukt
04.05.2025 70 min
Zusammenfassung & Show Notes
In Episode #26 des RESPonse-Podcasts dreht sich alles um das erste „C“ im c-ABCDE-Ansatz: Critical Bleeding. Dr. Ben Thal und Dr. Johannes Strobl erläutern zunächst die Hateful Eight Frühindikatoren (u. a. Blässe, Schwitzen, Hypotonie, Agitiertheit), mit denen kritische Blutungen bereits im Primary Assessment erkannt werden können. Anhand eines eindrücklichen Fallbeispiels – einer Patientin mit Machetenverletzungen – zeigen sie, wie wichtig schnelle Tourniquets, korrektes Wound-Packing und moderne Hämostyptika sind.
Zudem erklären sie, warum in der Akutphase Rocuronium + Ketamin das Mittel der Wahl ist und weshalb man bei massiver Blutung auf permissive Hypotension setzt, um frisch gebildete Gerinnsel zu schützen. Der Trend in der präklinischen Hämotherapie geht laut Strobl hin zu Vollblut, das alle Blutzell- und Gerinnungskomponenten enthält und logistisch einfacher handhabbar ist als Einzelkomponenten. Abgerundet wird die Folge durch praxisorientierte Tipps zur präklinischen Gabe von Tranexamsäure und zur Realisierung effektiver Blutlogistik im Rettungsdienst.
Zudem erklären sie, warum in der Akutphase Rocuronium + Ketamin das Mittel der Wahl ist und weshalb man bei massiver Blutung auf permissive Hypotension setzt, um frisch gebildete Gerinnsel zu schützen. Der Trend in der präklinischen Hämotherapie geht laut Strobl hin zu Vollblut, das alle Blutzell- und Gerinnungskomponenten enthält und logistisch einfacher handhabbar ist als Einzelkomponenten. Abgerundet wird die Folge durch praxisorientierte Tipps zur präklinischen Gabe von Tranexamsäure und zur Realisierung effektiver Blutlogistik im Rettungsdienst.
Episode #26 – Critical Bleeding – vom Hämostyptikum zum Blutprodukt
Host: Dr. Ben Thal (Berufsrettung Wien)
Gast: Dr. Johannes „Jo“ Strobel (Berufsfeuerwehr Hamburg / London HEMS)
Datum: 04.05.2025
Worum’s geht
Worum’s geht
In dieser Folge knöpfen sich Ben & Jo das kleine „c“ im c-ABCDE-Approach vor: Critical Bleeding. Von Tourniquets, Hämostyptika & Tranexamsäure bis hin zu präklinischer Blut-Logistik spannt sich der Bogen. Ihr erfahrt, wie ihr lebensbedrohliche Blutungen rasch erkennt, medikamentös und mechanisch stoppt und selbst bei langen Anfahrtswegen den Überblick behaltet.
Kapitel-Übersicht
Kapitel-Übersicht
- 00:00 – Begrüßung & Intro zu Critical Bleeding
- 00:37 – Jo Strobels Background: London HEMS & Hamburg
- 07:00 – Blood Mimics: Wenn Hypotonie & Tachykardie nicht von Blutung kommen
- 08:20 – Hateful Eight: 8 Early-Warning-Signs bei kritisch blutenden Patienten
- 16:17 – Case Study: Macheten-Angriff – Multimodale Herausforderungen
- 27:30 – Medikamentöses Regime bei Hämorrhagie
- 32:44 – Aggressive Bleeding Control: Wound-Packing, Hämostyptika & Tourniquets
- 39:18 – Permissive Hypotension: Konzept & Praxishürden
- 46:18 – Arterielles Monitoring: invasive Line – ja oder nein?
- 51:07 – Tranexamsäure (TXA): Timing & Indikationen
- 58:31 – Präklinische Hämotherapie: Vollblut vs. Komponenten
- 68:08 – Abschluss-Fazit & nächste Topics
Key Takeaways
- Früherkennen ist alles: Nutze die Hateful Eight, um kritische Blutungen zu identifizieren.
- Aggressive Blutstillung: Wound-Packing richtig üben; Tourniquets korrekt anwenden.
- Cleveres Sedierungs-Regime: Rocuronium plus Esketamin statt Benzos/Opioide/Propofol.
- Permissive Hypotension: Ziel: RR ≈ 90 mm Hg, um Gerinnsel zu schützen.
- Präklinische Hämotherapie: Vollblut im Fokus für physiologische Substitution.
📚 Weiterführende Ressourcen
- SWIFT-Trial (Vollblut vs. Komponenten in London HEMS, Laufzeit)
- CRASH-2-Studie – TXA bei Trauma
- pPOCUS Lehrgang der Berufsrettung Wien
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Bleibt scharf und behaltet eure Hateful Eight im Blick – bis zur nächsten Folge!
ben.
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